南通市通州区以民生实事为抓手ღღღ,持续深化“医保强技提质效 基层赋能优服务”系列培训ღღღ,在夯实医保经办规范化基础上ღღღ,深入推进医保零星报销AI智能审核专项培训ღღღ,扎实构建“规范筑基+智能赋能”双轮驱动的基层医保服务体系尊龙凯时·中国官方网站尊龙凯时·中国官方网站ღღღ,推动医保服务加速从“标准化”向“智慧化”跃升ღღღ,如期于8月底实现AI智能审核在全区14个镇街全域覆盖落地ღღღ。
医保零星报销涉及票据类型多ღღღ、信息核验复杂ღღღ、人工审核效率低等问题ღღღ,通州区精准锚定乡镇经办实际痛点迷你裙美女警官ღღღ,积极构建“政策+实操”双轨培训模式ღღღ,确保基层经办人员“懂政策尊龙凯时·中国官方网站ღღღ、会操作ღღღ、能应用”ღღღ。
培训聚焦核心场景ღღღ:政策层面迷你裙美女警官ღღღ,系统解读零星报销范围ღღღ、特殊情形认定ღღღ、报销比例核算等基础知识要点ღღღ;技术层面ღღღ,深度解析OCR技术原理ღღღ、智能审核系统操作流程ღღღ、票据信息自动提取规则等核心要点ღღღ,重点图解“票据模糊”“信息不全”等异常情况的智能预警分析ღღღ。这种“以政策固本迷你裙美女警官ღღღ、以技术提效”的组合设计尊龙凯时·中国官方网站ღღღ,让乡镇经办人员既懂审核依据ღღღ,又精通技术工具ღღღ,为智能审核在乡镇落地筑牢能力根基尊龙凯时·中国官方网站ღღღ。
为打破“培训学一套迷你裙美女警官ღღღ、工作用不上”的壁垒ღღღ,培训全程贯穿实战导向ღღღ,以“真数据迷你裙美女警官ღღღ、真场景迷你裙美女警官ღღღ、真操作”推动技术能力向实操效能转化ღღღ。
现场选取乡镇高频零星报销案例(如双通道单独支付药品报销ღღღ、异地急诊报销等)ღღღ,导入真实票据数据ღღღ,组织参训人员分组实操OCR智能审核系统ღღღ:从上传票据迷你裙美女警官ღღღ、自动识别ღღღ,到核对系统提取的就诊人信息ღღღ、费用明细ღღღ、医保目录匹配结果ღღღ,再到处理系统标记的疑点票据(如票据日期与参保状态不符ღღღ、费用项目超报销范围等)ღღღ,逐一详解操作要点ღღღ,确保基层经办人员熟练掌握OCR日常审核全流程ღღღ。
为将培训成果转化为实际服务效能ღღღ,通州区着力构建区镇两级联动机制ღღღ,为智能审核全域铺开提供坚实保障ღღღ。
通州区医保局统筹骨干力量组建“分片攻坚辅导组”ღღღ,按镇街划片ღღღ,每组定向对接2—4个乡镇ღღღ。通过“线下常态指导+线上实时响应”的模式迷你裙美女警官ღღღ,聚焦票据识别偏差修正ღღღ、系统预警规则解读ღღღ、人工复核重点界定等实操难点ღღღ,一对一协助乡镇医保经办人员平稳度过智能审核阵痛期ღღღ,精准破解实操堵点ღღღ。
医保零星报销AI智能审核的全域应用已取得显著成效ღღღ。系统上线后ღღღ,乡镇医保报销审核效率平均提升50%以上ღღღ,人工复核工作量减少近70%ღღღ,切实响应基层诉求ღღღ,将减负增效理念转化为基层经办人员的真实感受ღღღ。
下一步ღღღ,通州医保将持续聚焦民生实事ღღღ,以“定期复训+案例分享”巩固成效ღღღ,推动审核系统真正成为“标配工具”ღღღ,力争在2025年底前将单笔零星报销平均审核时效再提速一倍ღღღ,助力智慧医保愿景扎实落地ღღღ,切实提升群众在医保服务中的获得感和满意度ღღღ。(来源ღღღ:通州区委宣传部)人生就是博官网ღღღ。AG·尊时凯龙(中国区)人生就是搏!ღღღ,凯时ღღღ,
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